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蒂扭转(图) 较常见
为妇科急腹症之一
多见于瘤蒂长
中等大小
活动度大
重心偏向一侧的囊性肿瘤
多发生在体位急骤变动时
妊娠早期或产后
蒂扭转后
由于肿瘤静脉回流受阻
引起充血
呈紫褐色
甚至血管破裂出血
可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死
感染
急性蒂扭转时
患者突然发生下腹剧烈疼痛
严重时可伴恶心
呕吐
甚至休克
检查时患侧腹壁肌紧张
压痛显著
肿块张力较大
一经确诊后
应立即手术切除肿瘤
术时勿将扭转之蒂转回
宜在蒂扭转部近侧钳夹切断
防止血栓脱落进入血循环
图166 卵巢囊肺蒂扭转
2
肿瘤破裂 可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压
分娩
妇科检查及穿刺致外伤性破裂
破裂后囊液流入腹腔
刺激腹膜
可引起剧烈腹痛
恶心
呕吐
甚至休克
检查时有腹壁紧张
压痛
反跳痛等腹腔刺激体征
原肿块缩小或消失
确诊后
应立即剖腹探查
切除囊肿
清洗腹膜
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感染 较少见
多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等
主要症状有发热
腹痛
白细胞升高及不同程度腹膜炎
应积极控制感染
择期手术探查
4
恶性变 卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者
肿瘤在短期内迅速增大
患者感腹胀
食欲不振
检查肿瘤体积明显增大
固定
多有腹水
疑有恶性变者
应及时处理