淋巴转移 前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链
实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯
临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结
位于髂外静脉内侧
沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结
淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR
但不能发现小病灶
淋巴造影可发现70%~90%的转移
但假阴性和假阳性较高
近年较少应用
最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术
即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结
作为分期比较精确
可以避免既往清除髂血管
闭孔
盆壁
髂前淋巴结后所造成淋巴漏
淋巴肿
下肢肿等并发症
因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散
远处转移 静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时
说明肿瘤已侵犯精囊
膀胱颈和淋巴结
并有远处转移的可能
骨转移常见
仅次于淋巴结
全身同位素扫描增强而平片正常应想到是转移
肺x线照相可发现肺转移
常为淋巴管扩散
结节状少见
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