心律失常的预后与心律失常的病因
诱因
演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关
发生于无器质性心脏病基础上的心律失常包括过早搏动
室上性心动过速和心房颤动
大多预后良好;但QT延长综合征患者发生室性过早搏动
易演变为多形性室性心动过速或心室颤动
预后不佳;预激综合征患者发生心房扑动或心房颤动且心室率很快时
除易引起严重血流动力改变外
还有演变为心室颤动的可能
但大多可经直流电复律和药物治疗控制发作
因而预后尚好
室性快速心律失常和心率极度缓慢的完全性房室传导阻滞
心室自主节律
重度病态窦房结综合征等
可迅速导致循环功能障碍而立即威胁病人的生命
房室结内阻滞与双束支(三分支)阻滞所致的房室传导阻滞的预后有显著差别
前者预后较好而后者预后恶劣
发生在器质性心脏病基础上的心律失常
如本身不引起明显血流动力障碍
又不易演变为严重心律失常的
预后一般尚好
但如基础心脏病严重
尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者
预后一般较差
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