外阴癌是由什么引起的？

目前尚不清楚  根据发病前驱表现  其有关因素如下：
一  外阴白斑 此病与外阴癌的发病关系密切  据统计发病前有外阴白斑者约30～50%  由于对外阴白斑的认识与诊断标准不统一  而不宜比较分析  故目前对此问题有不同的看法  较为一致的意见是  不能把外阴皮肤或粘膜发白统称为“白斑”  而称为白色病损  再根据临床和镜检特征而命名  “外阴白斑”仅适用于外阴上皮有不典型增生者(N0vak1974)  组织学特征应有不同程度的细胞异形性(Lever  1975)  张保和认为外阴白斑应依病变有无不典型增生及癌来分类(1977)  早在1940年Taussing认为50%外阴白斑可发生癌变  70%的鳞癌患者合并有白斑  Framklin1972年回顾性研究  认为50%未治的白斑注定发展为癌  外阴病理为增生性病变而不治疗者  10～20%可癌变  有不典型增生者更易癌变(Gardner  1969)  外阴营养不良(又称外阴白色病损)者癌变率小于5%(Jeffcoate  1966)  国内曹荃荪等报道(1980)为2%  由此可见  关键在于外阴鳞状上皮是否增生  而不能凭外阴皮肤或粘膜变白来预测癌变可能性  
二  梅毒性慢性溃疡与外阴癌有密切关系 一般报道中有梅毒史者占13～50%  协和医院测定28例外阴癌血清康瓦氏反应阳性者8例(为解放初期病例)  占28.5%  并认为外阴癌病例梅毒血清反应的阳性率较一般病人高5～6倍  JapazeH等(1977)统计192例外阴癌中血清梅毒阳性者占20%  Lnmin(1949)统计60%的外阴癌有淋巴肉芽肿  山东《实用妇科学》一书收集国内5个单位162例外阴癌(1956～1964)  有性病史者占41%  这些都说明外阴癌与性病可能有关  
三  外阴部慢性炎症刺激可能为诱发因素JapazeH等从流行病学统计发现  体胖者占64%  糖尿病患者占24%  肥胖与糖尿病患者经常伴有外阴急性与慢性炎症  促使癌前病变  
四  病毒病因 在Bowen's病的病因研究中  从电镜发现病毒颗粒(Bhawen  1980)  疣状突起的病例很大可能是病毒引起的(Japaze H  1977)  再如15%(Framklin1972)～34%(Merril  1970)外阴癌伴同宫颈癌(原位或浸润癌)  而疱疹病毒Ⅱ型对宫颈癌的发病有关  由病毒引起的慢性淋巴肉芽肿是最常见的肉芽肿之一  
新近认为  人乳头状瘤病毒(HPV)可引起扁平湿疣  它可能是子宫颈癌或其他癌的致因之一  因在宫颈上皮内癌瘤样变  即宫颈癌前病变及宫颈鳞状上皮原位癌患者  与此病毒及疣同时存在  通过杂交技术发现HPV  HPV可用过氧化酶特殊染色法于细胞内发现  疱疹病毒Ⅱ型与HPV的关系  前者对后者起了催化作用