女性不孕是由什么引起的？

不孕症的原因有2/3在于女方输卵管阻塞一向是主要原因  但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来  引起输卵管阻塞的产科妇科炎症已大为减少；另一方面  有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展  卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高  所以卵巢性不孕也占重要地位  
卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%  卵巢性不孕可由多种因素引起：
①卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚型卵巢  卵巢功能早衰  多囊卵巢  某些卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤  睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵  
②全身性疾患如重度营养不良  或饮食中缺乏某些重要的营养因素  都可影响卵巢功能而致不孕；慢性疾病  代谢病如甲状腺功能低下或亢进  糖尿病  肾上腺功能紊乱等也能导致不孕  
③中枢性的影响：丘脑下部  垂体  卵巢间内分泌平衡失调  垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕；精神因素如精神紧或过度焦虑  可对丘脑下部――脑垂体――卵巢轴产生影响抑制排卵  
除卵巢因素可致女性不孕外  按其部位及发生原因大致可分为：
(1)外阴阴道因素所致不孕：如无处女膜  阴道横隔  先天性无阴道等先天畸形  能妨碍性生活；严阴道炎症时  大量白细胞能吞精子  降低精子活动力  缩短其生存时间而影响受孕  
(2)子宫因素所致的不孕：约占不孕症的10%～15%  正常子宫前倾前屈  子宫颈口向后  性交后子宫颈口浸泡在精液中  有利于受孕  如子宫后倾后屈  使子宫颈口向前向上  可影响受孕；由于卵巢孕酮分泌不足  使子宫内膜分泌反应不良；子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎  粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床  
(3)子宫颈因素所致的不孕：是不孕症较为重要的原因  约占不孕症的10%～20%  排卵期子宫颈外口开大  由月经后的1mm直径开大至3mm  子宫颈粘液在排卵期增多  清亮透明  pH值7.0～8.2可以中和阴道的酸性  有利于精子的活动和通过  由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落  子宫颈粘液可变粘稠  或含有大量白细胞  不利于精子的活动和通过  可影响受孕  此外  子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管  影响精子的通过  子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因  
(4)输卵管因素所致不孕：输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞  阻碍卵子和精子相遇而致不孕  盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕  
(5)其他因素：经系统检查后  尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因  近年来认为与免疫因素有关  在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体  此种抗体与精液能发生凝集反应  这些不孕夫妇  如用避孕套避孕一段时间后  能使这些抗体消失而妊娠  其他如夫妇双方血型不和  也有人认为可能是不孕的原因  性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体  有时病人外观正常  但卵巢发育不全  无排卵或闭经  多因不孕要求诊治