梅毒是由什么引起的？

    本病是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的  梅毒螺旋体是一种非常复杂的微生物  含有很多抗原物质  电镜下梅毒螺旋体的最外层为外膜  外膜内是胞浆膜  两者之间是鞭毛  
    梅毒螺旋体从完整的粘膜和擦伤的皮肤进入人体后  经数小时侵入附近淋巴结  2-3日经血液循环播散全身  
    梅毒侵入人体后  经过2-3周潜伏期(称第一潜伏期)  即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒  发生皮肤损害后  机体产生抗体  从兔实验性梅毒的研究证明  梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润  在感染的第6天  即有淋巴细胞浸润  13天达高峰  随之巨噬细胞出现  病灶中浸润的淋巴细胞以T细胞为主  此时  梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中  以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内  或成纤维细胞  浆细胞  小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中  由于免疫的作用  使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除  在感染的第24天后  免疫荧光检测未发现梅毒螺旋体的存在  螺旋体大部分被杀死  硬下疳自然消失  进入无症状的潜伏期  此即一期潜伏梅毒  潜伏梅毒过去主要用血清试验来检测  现在应用基因诊断能快速  准确的检测出来  
    未被杀灭的螺旋体仍在机体内繁殖  大约经6-8周  大量螺旋体进入血液循环  向全身播散  引起二期早发梅毒  皮肤粘膜  骨骼  眼等器官及神经系统受损  二期梅毒的螺旋体在许多组织中可以见到  如皮疹内  淋巴结  眼球的房水和脑脊液中  随着机体免疫应答反应的建立  产生大量的抗体  螺旋体又绝大部分被杀死  二期早发梅毒也自然消失  再进入潜伏状态  此时称为二期潜伏梅毒  这时临床虽无症状  但残存的螺旋体可有机会再繁殖  当机体抵抗力下降时  螺旋体再次进入血液循环  发生二期复发梅毒  在抗生素问世之前  可以经历一次或多次全身或局部的皮肤粘膜复发  且90%的复发是在发病后第一年中  以后随着机体免疫的消长  病情活动与潜伏交替  当机体免疫力增强时  则使螺旋体变为颗粒形或球形  当免疫力下降时  螺旋体又侵犯体内一些部位而复发  如此不断反复  2年后约有30%-40%病人进入晚期梅毒  
    在晚期梅毒中  出现典型的树胶样肿  如无任何症状  胸部  心血管透视检查和脑脊液检查阴性  而仅有梅毒血清试验阳性  此时PCR检测也呈阳性  则称为晚期潜伏梅毒  晚期梅毒常常侵犯皮肤粘膜  骨骼  心血管  神经系统  也有部分病人梅毒血清滴度下降  最后转阴  PCR检测阴性  而自然痊愈  
    以上所述是未经过任何治疗的典型变化  但是由于免疫差异与治疗的影响  临床表现差异较大  有的病人可以终身潜伏  有的仅有一期表现而无二期症状  或仅有三期梅毒症状