白带异常应该做哪些检查？

   白带  即阴道分泌物  为来源于女性生殖道不同部位的各种不同物质成分所组成的混合物  由液体成分和细胞成分两部分组成  主要的液体成分是阴道壁的渗出物  宫颈管分泌的粘液以及由外阴的前庭大腺  汗腺和皮脂腺分泌的少量粘液；主要的细胞成分有阴道鳞状上皮细胞  少量宫颈管柱状上皮细胞  以及阴道内寄生的各种细菌  
   广州女子医院妇科专家李蕾主任解释：正常白带呈白色  絮状  高度粘稠  不粘附于阴道壁  多沉积于后穹窿部  无腥臭味  白带异常  如白带量增多  多观性状和粘稠度改变  有腥臭味等揭示阴道炎的存在  临床上 常见的阴道炎有滴虫性阴道炎  霉菌性阴道炎  非特异性阴道炎  老年性阴道炎等  它们共同的临床特点是白带异常及外阴瘙痒  烧灼痛  性交痛等  
   1.滴虫性阴道炎  
   滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎  由阴道毛滴虫感染引起  阴道毛滴虫是一种厌氧寄生原虫  常寄生于泌尿生殖道  女性主要存在于阴道  亦有存在于尿道  尿道旁腺  膀胱等部位  男性常寄生于尿道  前列腺等部位  滴虫性阴道炎的传播为间接传播  即  通过浴池  浴盆  浴巾  游泳池  厕所  衣物  医疗器械  敷料等传播  
   滴虫性阴道炎的主要临床表现是白带量增多  外阴  阳道瘙痒  烧灼或疼痛感  典型的白带呈黄绿色  泡沫状  稀薄并具有腥臭味  炎症侵及尿道时可有尿急  尿频症状  
   李蕾主任指出：滴虫性阴道炎的治疗有局部治疗和全身治疗  目前以全身治疗为主  用法是灭滴灵口服  每次200～250mg  每日3次  7～10天为一疗程  连用2～3疗程  对顽固性的滴虫性阴道炎  可在全身治疗的同时  进行阴道局部治疗  即  灭滴灵（或灭滴刚  滴维净）每次1片  塞入阴道后穹窿  每日或隔日一次  10次为一疗程  放药前用0.5%-1%的醋酸或乳酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道  灭滴灵可致胎儿畸形  故孕妇禁用  
   2.霉菌性阴道炎  
   霉菌性阴道炎为常见的阴道炎之一  常由白色念球菌感染所致  多见于孕妇及糖尿病病人  长期应用广谱抗生素者可使阴道正常菌群失调  利于霉菌生长繁殖而易患本病  服用皮质类激素  免疫抑制药及自身免疫疾病患者易患本病  维生素B6缺乏  慢性消耗性疾病患者易患本病  年轻妇女穿紧身尼龙裤可使会阴湿度及温度增高  有利于霉菌生长繁殖  
   霉菌性阴道炎的主要症状为白带增多及外阴瘙痒  常伴有局部烧灼感  典型的白带呈凝乳块样（豆腐渣样）或稍有黄色片块状  略带臭味  紧粘附于阴道粘膜  
   李蕾主任指出：霉菌性阴道炎的治疗以局部治疗为主  硼酸粉600mg  置胶囊内  每晚阴道放置  5天为一疗程  或克霉唑100mg  每晚阴道放置  7天为一疗程  酮康唑200mg  口服  一日2次  5天为一疗程  
   3.非特异性阴道炎  
   非特异性阴道炎为一种混合性细菌感染  常见于产后  流产后  盆腔炎等  
   非特异性阴道炎的主要症状是白带增多  局部下坠感  阴道瘙痒或烧灼感  典型的白带呈灰白色  薄而质均  粘度很低  有时有泡沫  伴有一种难闻的气味  性交时气味加重  
   治疗：甲硝唑  每次500mg  每日2次  7天为一疗程；或氨苄青霉素  每次500mg  每日4次  7天为一疗程  
   4.老年性阴道炎 
   多见于绝经多年的老年妇女  绝经后卵巢功能衰退  内源性雌激素缺乏  生殖器萎缩  阴道上皮变薄  局部抵抗力减弱  致病菌易于繁殖而引起炎症  
   老年性阴道炎的重要症状为白带增多  常伴有下腹及阴道坠胀感和阴道烧灼感  典型的白带呈淡黄色水样或脓性  有臭味  常混有少量血液  
   治疗：局部用0.5%醋酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道  每日一次  7～10天为一疗程  久治不愈者可给予雌激素治疗  方法是乙酚片剂或检剂0.25～0.5mg  每晚阴道塞入  疗程1～2周  
白带  即阴道排液  是由阴道粘膜渗出物  宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物混合而成  内含阴道上皮脱落细胞  白细胞和一些非致病性细菌  正常情况下  阴道排液的质与量随月经周期而  月经净后  阴道排液量少  色白  呈糊状  在月经中期卵巢即将排卵时  由于宫颈腺体分泌旺盛  白带增多  透明  微粘似蛋清样  排卵2－3开后  阴道排液变混浊  稠粘而量少  行经前后  因盆腔充血  阴道粘膜渗出物增加  白带往往增多