心律失常应该做哪些检查？

心律失常的检查方法有：
(1)心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据  应包括较长的Ⅱ或V1导联记录  注意P和QRS波形态  P-QRS关系  PP  PR与RR间期  判断基本心律是窦性还是异位  房室独立活动时  找出P波与QRS波群的起源(选择Ⅱ  aVF  aVR  V1和V5  V6导联)  P波不明显时  可试加大电压或加快纸速  作P波较明显的导联的长记录  必要时还可以用食管导联或右房内电图显示P波  经上述方法有意识地在QRS  ST和T波中寻找但仍未见P波时  考虑有心房颤动  扑动  房室交接处心律或心房停顿等可能  通过逐个分析提早或延迟心搏的性质和来源  最后判断心律失常的性质  
(2)动态心电图通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作  自主神经系统对自发心律失常的影响  自觉症状与心律失常的关系  并评估治疗效果  然而难以记录到不经常发作的心律失常  
(3)有创性电生理检查除能确诊缓慢性心律失常和快速心律失常的性质外  还能在心律失常发作间歇应用程序电刺激方法判断窦房结和房室传导系统功能  诱发室上性和室性快速心律失常  确定心律失常起源部位  评价药物与非药物治疗效果  以及为手术  起搏或消融治疗提供必要的信息  
(4)信号平均心电图(signal averaged ECG)又称高分辨体表心电图(high resolution body surface ECG)  可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位  心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础  因而记录到心室晚电位的病人  其室性心动过速  心室颤动和猝死发生的危险性相应增高  
(5)运动试验可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常  因而有助于间歇发作心律失常的诊断  抗心律失常药物(尤其是致心室内传导减慢的药物)治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速  可能是药物致心律失常作用的表现