尿毒症检查
一
血液检查:
①尿素氮
肌酐增高
②血红蛋白一般在80g/L以下
终末期可降至20-30g/L
可伴有血小板降低或白细胞偏高
③动脉血液气体
酸碱测定;晚期常有PH值下降
AB
SB及BE均降低
PaCO2呈代偿性降低
④血浆蛋白可正常或降低
⑤电解质测定可出现异常
二
尿液检查:
①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异
可有蛋白尿
红
白细胞或管型
也可以改变不明显
②尿比重多在1.018以下
尿毒症时固定在1.010~1.012之间
夜间尿量多于日间尿量
三
肾功能测定①肾小球滤过率
内生肌酐清除率降低
③酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退
④纯水清除率测定异常
⑤核素肾图
肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能
四
其它检查泌尿系X线平片或造影
肾穿刺活检
有助于病因诊断
诊断根据慢性肾脏病史
有关临床表现及尿
血生化检查
可确诊
肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)
血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期:
一
肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间
血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L
临床上除有原发疾病表现外
尚无其它症状
二
肾功能失代偿期或氮质血症期GFR<50ml/min
血BuN>8.93mmol/L
血Cr>177umol/L
有轻度乏力
食欲减退和不同程度贫血等症状
三
尿毒症期有GFR<25ml/min
血BuN>21.42mmol/L
血Cr>442umol/L
已有明显尿毒症临床症状
如GFR<10ml/min
为尿毒症晚期;GFR<5ml/min
则为尿毒症终末期
慢性肾功能衰竭一旦确诊
应明确原发病因及恶化的诱因
以便采取有效的治疗措施
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