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尿毒症

尿毒症应该做哪些检查?

尿毒症检查
  血液检查:
①尿素氮  肌酐增高  
②血红蛋白一般在80g/L以下  终末期可降至20-30g/L  可伴有血小板降低或白细胞偏高  
③动脉血液气体  酸碱测定;晚期常有PH值下降  AB  SB及BE均降低  PaCO2呈代偿性降低  
④血浆蛋白可正常或降低  ⑤电解质测定可出现异常  
  尿液检查:
①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异  可有蛋白尿  红  白细胞或管型  也可以改变不明显  
②尿比重多在1.018以下  尿毒症时固定在1.010~1.012之间  夜间尿量多于日间尿量  三  肾功能测定①肾小球滤过率  内生肌酐清除率降低  
③酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退  
④纯水清除率测定异常  
⑤核素肾图  肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能  四  其它检查泌尿系X线平片或造影  肾穿刺活检  有助于病因诊断  
诊断根据慢性肾脏病史  有关临床表现及尿  血生化检查  可确诊  
肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)  血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期:
  肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间  血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L  临床上除有原发疾病表现外  尚无其它症状  
  肾功能失代偿期或氮质血症期GFR<50ml/min  血BuN>8.93mmol/L  血Cr>177umol/L  有轻度乏力  食欲减退和不同程度贫血等症状  
  尿毒症期有GFR<25ml/min  血BuN>21.42mmol/L  血Cr>442umol/L  已有明显尿毒症临床症状  如GFR<10ml/min  为尿毒症晚期;GFR<5ml/min  则为尿毒症终末期  慢性肾功能衰竭一旦确诊  应明确原发病因及恶化的诱因  以便采取有效的治疗措施