盆腔炎应该做哪些检查？

(1)分泌物直接涂片 取样可为阴道  宫颈管分泌物  或尿道分泌物  或腹腔液(经后穹窿  腹壁  或经腹腔镜获得)  做直接薄层涂片  干燥后以美蓝或革兰染色  凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者  则为淋病感染  因为宫颈管淋菌检出率只有 67%  所以涂片阴性并不能除外淋病存在  而阳性涂片是很有特异性的  沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料  凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性  
(2)病原体培养 标本来源同上  应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上  置35℃温箱培养48h  以糖酵解进行细菌鉴定  新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法  也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测  此法系酶联免疫测定  敏感性平均为89.5%  有98.4%的特异性  
细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株  并作为选择抗生素的依据  
(3)后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一  通过穿刺  所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容  如正常腹腔液  血液(新鲜  陈旧  凝血丝等)  脓性分泌物或脓汁  都可使诊断进一步明确  穿刺物的镜检和培养更属必要  
(4)超声波检查 主要是B型或灰阶超声扫描  摄片  这一技术对于识别来自输卵管  卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性  但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征  
(5)腹腔镜检 如果不是弥漫性腹膜炎  病人一般情况尚好  腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行  腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断  还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定  
(6)男性伴侣的检查 这有助于女性盆腔炎的诊断  可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌  如果发现阳性  则是有力的佐证  特别在无症状或症状轻者  或者可以发现有较多的白细胞  如果对所有PID患者的男性伴给予治疗  不论他们有无尿道炎症状  则对减少复发显然是非常有意义的