子宫肌瘤应该做哪些检查？

一  超声检查 目前国内B超检查较为普遍  鉴别肌瘤  准确率可达93.1%  它可显示子宫增大  形状不规则；肌瘤数目  部位  大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等；以及周围有否压迫其他脏器等表现  由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集  结缔组织支架结构的含量及肿瘤  细胞排列不同  而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声  等回声和强回声3种基本改变  弱回声型是细胞密度大  弹力纤维含量多  细胞巢状排列为主  血管相对丰富  强回声型  胶原纤维含量较多  肿瘤细胞以束状排列为主  等回声型介于两者之间  后壁肌瘤  有时显示不清  肌瘤愈硬衰减表现愈重  良性衰减比恶性明显  肌瘤变性时  声学穿透性增强  恶变时坏死区增大  其内回声紊乱  故B超检查既有助于诊断肌瘤  区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考  又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别  
二  探测宫腔 用探针测量宫腔  壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形  故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向  对照双合诊所见  有助于确定包块性质  同时可了解腔内有无包块及其所在部位  但必须注意子宫腔往往迂回弯曲  或被粘膜下肌瘤阻挡  使探针不能完全探入  或为浆膜下肌瘤  宫腔往往不增大  反而造成误诊  
三  X光平片 肌瘤钙化时  表现为散在一致斑点  或壳样钙化包膜  或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样  
四  诊断性刮宫 小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血  子宫内膜息肉不易用双合诊查出  可用刮宫术协助诊断  如为粘膜下肌瘤  刮匙在宫腔感到有凸起面  开始高起后又滑低  或感到宫腔内有物在滑动  但刮宫可刮破瘤面引起出血  感染  坏死  甚至败血症  应严格无菌操作  动作轻柔  刮出物应送病理检查  疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者  可采用子宫造影术  
五  子宫输卵管造影 理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目  大小  且能定位  因此  对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助  而且方法简单  有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺  
六  CT与MRI 一般不需使用此两项检查  CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容  图象结构互不重叠  子宫良性肿瘤CT图象是体积增大  结构均匀  密度+40～+60H（正常子宫为+40～+50H）  
MRI诊断肌瘤时  对肌瘤内部有无变性  种类及其程度呈不同信号  肌核无变性或轻度变性  内部信号多均一  反之  明显变性者呈不同信号